Gastrosquise

# Gastrosquise

Gastrosquise é uma condição rara presente ao nascimento, na qual os intestinos se projetam através de uma abertura na parede abdominal do bebê, geralmente ao lado do umbigo. Diferente da onfalocele, na gastrosquise não há membrana cobrindo os órgãos expostos.

## Visão Geral

Normalmente, durante o desenvolvimento fetal, a parede abdominal se fecha completamente. Na gastrosquise, esse fechamento não ocorre totalmente, resultando em uma abertura por onde os órgãos abdominais, principalmente os intestinos, saem. Essa exposição pode levar a complicações como inflamação e danos aos órgãos. O impacto na vida cotidiana é imediato, exigindo intervenção médica logo após o nascimento.

**Sinônimos**: Fissura congênita, Laparosquise.

## Causas e Mecanismos

A causa exata da gastrosquise ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja multifatorial. A condição pode resultar de uma separação amnio-ectodérmica na pars flaccida (lado direito mais fino do anel umbilical rudimentar) ou uma ruptura amniótica durante o desenvolvimento. Essas evidências sugerem que a gastrosquise é mais provável de ser uma interrupção no desenvolvimento normal do que uma malformação estrutural primária. Estudos indicam que pode haver uma interação entre múltiplos genes maternos e fatores ambientais, como exposição a certas substâncias durante a gravidez, embora esses fatores ainda estejam sendo investigados.

## Sinais e Sintomas

O principal sinal da gastrosquise é a presença de órgãos abdominais, geralmente os intestinos, protrusos através de uma abertura na parede abdominal do recém-nascido. Outros sinais e sintomas podem incluir:

* **Intestinos expostos:** Os intestinos aparecem fora do corpo, sem uma membrana protetora.
* **Inflamação:** Os órgãos expostos podem estar inflamados e edemaciados devido ao contato com o líquido amniótico.
* **Dificuldade na alimentação:** A condição pode afetar a capacidade do bebê de se alimentar normalmente após o nascimento.
* **Problemas de absorção:** A função intestinal pode ser comprometida, levando a problemas de absorção de nutrientes.

## Diagnóstico

O diagnóstico de gastrosquise geralmente é feito durante a gravidez por meio de ultrassonografia de rotina, geralmente por volta da 18ª a 20ª semana de gestação. Após o nascimento, o diagnóstico é confirmado pela observação da protrusão dos órgãos abdominais. Não há um exame padrão-ouro específico além da avaliação clínica e da ultrassonografia pré-natal. O diagnóstico precoce permite o planejamento adequado do parto e dos cuidados neonatais.

## Tratamento e Acompanhamento

O tratamento primário para gastrosquise é cirúrgico e visa colocar os órgãos abdominais de volta dentro do abdômen do bebê. A técnica cirúrgica mais comum é o "reparo em silo", onde os órgãos são gradualmente retornados ao abdômen ao longo de vários dias, utilizando um saco protetor (silo). Em alguns casos, um reparo cirúrgico primário pode ser possível, onde os órgãos são colocados de volta no abdômen e a abertura é fechada em uma única cirurgia.

O acompanhamento inclui monitoramento da função intestinal, nutrição adequada e prevenção de infecções. O acompanhamento a longo prazo é importante para garantir o desenvolvimento normal do bebê e abordar quaisquer complicações que possam surgir.

## Qualidade de Vida e Apoio

Adaptar-se à gastrosquise pode ser desafiador para a família. É importante buscar apoio emocional e informações sobre a condição. Grupos de apoio podem fornecer um espaço seguro para compartilhar experiências e aprender com outras famílias. A alimentação pode exigir adaptações, como o uso de nutrição parenteral (intravenosa) até que o bebê consiga se alimentar normalmente. O sono pode ser afetado pelo desconforto, sendo importante criar um ambiente calmo e confortável.

## Pontos-Chave

* Gastrosquise é uma condição congênita rara em que os intestinos se projetam através de uma abertura na parede abdominal.
* O diagnóstico geralmente é feito durante a gravidez por meio de ultrassonografia.
* O tratamento é cirúrgico e visa colocar os órgãos abdominais de volta dentro do abdômen.
* O acompanhamento inclui monitoramento da função intestinal e nutrição adequada.
* O apoio emocional e informações são importantes para as famílias afetadas.
* Embora desafiadora, com o tratamento adequado, muitos bebês com gastrosquise têm uma boa qualidade de vida.